本文標(biāo)題:" 如何對(duì)IC的臨床癥狀作更精確的鑒別診斷!"
發(fā)布者:yiyi ------ 分類: 行業(yè)動(dòng)態(tài) ------
人瀏覽過(guò)-----時(shí)間:2012-7-3 23:46:45
如何作更精確的鑑別診斷
隨者我們對(duì)IC的臨床癥狀,流行病學(xué)及盛行率的認(rèn)知增加,診斷也產(chǎn)生變化,我們對(duì)于NIDDK嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)也不像早期那么嚴(yán)格遵守,現(xiàn)在的醫(yī)師大多依賴臨床上的癥狀來(lái)診斷。此種情況和前列腺炎及前列現(xiàn)肥大有相同的歷史發(fā)展軌跡。在藥物及微小侵犯性治療出現(xiàn)前,前列腺肥大的診斷主要靠膀胱鏡及膀胱功能檢查,膀胱鏡可見肥大的前列腺體及膀胱內(nèi)柱樑或憩室形成,在膀胱鏡檢前通常會(huì)以壓力/流速檢查證實(shí)膀胱出口阻塞的存在。很多和前列腺肥大有關(guān)的癥狀大都和膀胱過(guò)度收縮有關(guān),因而出現(xiàn)”下泌尿道癥候群”名詞,同時(shí)有不同的方法來(lái)評(píng)估這些臨床癥狀,如AUA評(píng)分表,國(guó)際前列腺肥癥狀評(píng)分表及生活品質(zhì)評(píng)分表。目前,我們對(duì)于前列腺肥大的診斷通常由癥狀評(píng)估及排除癌癥(藉由肛門指診及前列腺特異抗原(PSA)測(cè)定)的可能性來(lái)決定之。膀胱功能檢查及膀胱鏡檢只針對(duì)特殊癥狀或?qū)λ幬镏委煙o(wú)反應(yīng)者才考慮。這種演變,也發(fā)生在IC;如同早期我們對(duì)BPH診斷方法相似,IC有不同的診斷方法。以平常臨床醫(yī)療而言,癥狀評(píng)分表(O、Leary-Sant symptom)及問(wèn)題指數(shù)(Problem Indices)再加上解尿日誌,及陰性的尿液檢查,就可以作為診斷依據(jù)(17)。在目前,癥狀評(píng)分表及問(wèn)題指數(shù)表,對(duì)于癥狀嚴(yán)重度的追蹤是有其效用(就好像AUA癥狀評(píng)分表對(duì)BPH的追蹤);以流行病學(xué)的研究而言,采取比較廣泛的定義,對(duì)于合併有骨盆腔盆疼痛,婦科癥候群,及下腸胃癥狀的病人,在診斷及治療上可能會(huì)更有幫忙。
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